陈蜜 陈玲萍/文
日前，市疾病预防控制中心向各地统一发放《浙江省儿童预防接种告知书》，首次以告知书的形式告知家长9种常规计划免疫疫苗性状与禁忌症。目前，我市根据国家免疫规划，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗等应急疫苗，已列入免费疫苗范围，即一类疫苗。对于需要自费接种的二类疫苗，不少家长在是否需要接种、接种哪种疫苗、是否选用进口疫苗替代国产疫苗等方面存在不少疑问。
二类疫苗
医生指导选择接种
记者曾做过调查，一些父母认为一类疫苗既然是国家买单，肯定在防病上更加重要，一定得接种。而二类疫苗是自愿选择，国家不出钱，可能在防病上不大重要，何必让孩子受罪。
市疾控中心免疫预防科科长林献丹认为，选择二类疫苗前，必须要保证一类疫苗的接种。据了解，扩大国家免疫规划后，0～7岁儿童仅接种一类疫苗就要打20多针次，其中1岁以下儿童接种频次更高，这个年龄段的儿童，平均每月至少接种一种疫苗。免费疫苗是国家及当地政府为控制传染病流行采取的重要措施，除禁忌症和已患该疾病的对象外，所有适龄儿童都必须接种。
疫苗作为一种特殊的药品，经过杀灭和减毒等特殊处理后制成生物制剂，作用人体后产生免疫反应，却不致病。但因制品本身特性会产生一些正常的免疫反应，及个体对不同的疫苗成分耐受性不同，少数儿童接种后可能发生一过性的反应。接种前家长应告知孩子的健康状况，接种医生应履行告知程序，认真筛查禁忌症，以避免不应有的副反应的发生。
林献丹表示，作为国家不负担的二类疫苗，并不代表没有必要接种，而是目前政府财力有限，尚未纳入群体预防范畴。随着扩大免疫的推进，会根据能力与需要逐步纳入。二类疫苗由于在群众自愿选择、自行付费的原则下进行，需在接种医生的指导下，根据疫苗特性、自身经济状况、孩子所处的年龄段、当下疾病流行情况以及孩子目前的健康状况等选择接种。
不同孩子
选择疫苗不同
选择接种国产疫苗还是进口疫苗，无疑又是困扰家长的一个问题。市民蒋女士告诉记者，自己在为女儿选择接种水痘疫苗就觉十分为难。“卫生院的护士说，国产的打了没什么用，还不如直接打进口的。”蒋女士很疑惑，既然国产的疫苗效果不好，那为什么还将它作为选择对象。
“由于工艺差异，的确有些疫苗进口的与国产的存在差别。”林献丹告诉记者，很多疫苗一开始是舶来品，或生产疫苗的毒株来自国外，因而早年在国内企业尚未开始生产疫苗等生物药品时，国外生物企业在生物技术、生产工艺上有一定的优势。但我国有很多科研力量雄厚的本土生物企业，随着生物技术的迅速发展，企业生产的产品大部分已能与国外同类产品抗衡，某些疫苗的制备毒株来源于本土，预防更有针对性。然而，某些疫苗由于培养生产工艺不同，国产类与进口类存在差异，价格也不同。
一些人在发生免疫失败时，可替换选择不同剂型、种类的国产疫苗或进口疫苗，以满足对不同免疫反应能力个体的需要。有些孩子在国外出生但目前在国内生活，为确保多针次疫苗的延续性、较好的免疫效果和疫苗反应的控制，建议选择同种疫苗。
告知书
让家长心中有数
预约接种疫苗的时间眼看就要到了，可孩子却突然发烧了或莫名出了一些红疹，这样的情况还能打针吗？孩子年纪还小，突发的状况总是让家长十分头疼。抱孩子过去吧，怕白跑一趟。不去吧，万一错过了接种时间，孩子被传染风险就会增大。
“告知书能让家长对疫苗的性状心中更加有数，而且普及了相关的知识。”林献丹向记者介绍，从孩子出生“零”岁开始，父母就可以翻阅这本小册子，来丰富自身这方面的认识。以“麻腮风三联疫苗”为例，告知书明确写着“患有严重疾病、急性或慢性感染、免疫缺陷、发热，有鸡蛋或新霉素过敏史者不能接种”，而在“不良反应”一栏也做了说明，使一些父母能提前做好防护。
计划免疫专家还教家长们几招，让孩子疫苗接种的效果更加理想。如孩子发热时不要打白喉、百日咳、破伤风三联疫苗；腹泻时不要口服小儿麻痹症糖丸；空腹饥饿时不宜打预防针，以免发生低血糖等严重反应。打针前做好孩子的工作，让勇敢的孩子先打，以消除胆小孩子的紧张害怕心理。打针后二至三天内应避免剧烈活动，注意注射部位的清洁卫生。暂时不要洗澡，以防局部感染。局部硬结可热敷促消退，但卡介苗种后不能热敷。此外，要注意在规定时间内接种多针次的加强疫苗，如错过时间，儿童体内免疫及抗体水平将会下降，直接影响机体免疫效果。